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Diabète

Le diabète sucré est une maladie liée à une défaillance des mécanismes biologiques de régulation de la glycémie (concentration de glucose dans le sang) menant à une hyperglycémie.

L’hyperglycémie sanguine peut altérer certaines structures oculaires et principalement la rétine, menant à la RETINOPATHIE DIABETIQUE.

La fréquence de la rétinopathie diabétique est directement liée au niveau du sucre dans le sang (glycémie) sans que l’on puisse fixer un seuil en deçà duquel le risque est réduit.
L’hyperglycémie entraine la production de VEGF, une hormone favorisant la formation de néo vaisseaux sanguins sur la rétine entre autre.

Le diabète est la principale cause de cécité avant l’âge de 65 ans dans de nombreux pays développés. Les formes graves, susceptibles d’altérer la vision, représentent un peu moins de 10 % de ces rétinopathies.

Le contrôle strict du diabète minimise le risque d’évolution de la rétinopathie. De même, un contrôle rigoureux de l’hypertension artérielle améliore le pronostic.

La photocoagulation consiste à faire des impacts de laser sur la rétine sous le contrôle de l’opérateur, créant ainsi des microbrûlures et une zone cicatricielle.
En cas d’œdème de la macula, la photocoagulation pourrait diminuer le risque de perte de la vision.
Dans les formes prolifératives, la photocoagulation réduit de plus de moitié le risque de perte d’acuité visuelle.

Plusieurs médicaments peuvent inhiber l’action du VEGF. Ils ont démontré une certaine action dans la rétinopathie diabétique, mais nécessitent des injections intra-oculaires répétées.

 

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